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胰岛素泵的临床使用

来源:  日期:2019-03-12   点击数:


胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

 

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

 

注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法之一。

临床上的三种胰岛素治疗模式为基础胰岛素治疗预混胰岛素治疗胰岛素泵治疗 

其中,胰岛素泵治疗指的是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

 

它的内部装有一个储药器,外部设置了一个显示屏及一些设置程序的按钮,驱动马达会缓慢地将胰岛素经输注导管推动进皮下。


常有人将它称为“人工胰腺”。


胰岛素泵的优点十分明显:自动输注,精度高,可以有效的稳定血糖波动,且最大程度的降低对生活的干扰。

《中国胰岛素泵治疗指南》(2014版)中指出:

 

◎不曾接受过胰岛素治疗的患者

 

1型糖尿病患者使用胰岛素泵输注的胰岛素的一日总量的推荐剂量为 体重(kg)x(0.4~0.5),2型糖尿病患者为 体重(kg)x(0.5~1.0)。

 

◎曾接受过胰岛素治疗的患者

 

①经常发生低血糖:胰岛素泵输注总量=用泵前的胰岛素总量×70%

②血糖控制良好、无低血糖:胰岛素泵输注总量=用泵前的胰岛素总量×(75~85)%

③高血糖、极少或无低血糖:胰岛素泵输注总量=用泵前的胰岛素总量×100%

 

→→如果反过来将胰岛素泵转换为其他两种模式呢?

 

①转换为基础胰岛素:起始剂量可等于胰岛素泵的基础输注量,并按照实际情况安排口服降糖药。

②转换为预混胰岛素:每日2次,每次的剂量为胰岛素泵的基础输注量的(35~40)%。

 



事实上,胰岛素和口服降糖药的联合应用,与单一的胰岛素使用相比,也具备一定的优势。

 

不但可以避免单一药物剂量过大引起的不良反应(如肝肾毒副作用、低血糖等),还能延缓长期口服降糖药失去降糖作用的速度。

 

有利于延缓胰岛B细胞功能衰竭,保护胰岛功能。



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